VITILIGINE – GENERALITA’
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La vitiligine è una malattia della pelle che crea sulla superficie cutanea di chi ne è affetto la presenza di chiazze di colore bianco dove viene a mancare la presenza della melanina.
Nonostante non ci siano dati sicuri circa la prevalenza della malattia, si stima che la vitiligine colpisca circa lo 0,5-2% della popolazione mondiale, con punte dell’8% in alcune regioni dell’India. Per quanto riguarda l’Italia, si stima che circa lo 0,7-1% della popolazione ne sia affetto. Tradotto in numeri, significa che circa 70-100 milioni di persone al mondo ne sono affette, di cui circa 700mila-1 milione solo in Italia.
Sebbene l’insorgenza della vitiligine possa avvenire a qualsiasi età, la fascia di popolazione più colpita va dai 10 ai 30 anni, con un picco attorno ai 20 anni. Dagli ultimi studi, sembra che non ci siano differenze sostanziali tra pazienti affetti di sesso maschile e di sesso femminile.
La forma di vitiligine più comune (chiamata non-segmentaria) è purtroppo la forma più sfigurante poiché nella maggioranza dei casi si localizza al volto, mani e piedi, oltre che in altre sedi cutanee quali gomiti, ginocchia e diffusamente nel tronco. Talvolta la vitiligine può colpire anche capelli o peli, con il conseguente sbiancamento del fusto pilifero coinvolto.
La vitiligine si può associare a malattie autoimmunitarie. E’ stato calcolato che circa 1/3 dei pazienti affetti da vitiligine soffre di problemi alla tiroide. Altre associazioni sono state riportate con la celiachia e altre patologie autoimmuni, ma in misura molto minore.
Le terapie ad oggi disponibili per la vitiligine purtroppo sono spesso del tutto inefficaci e sono rappresentate sostanzialmente da immunosoppressori (sia per via locale che da assumere per bocca), oltre che dalla fototerapia (vale a dire l’esposizione del corpo ad una fonte di luce ultravioletta, normalmente del tipo UV-B). Esistono inoltre una serie di trattamenti chirurgici (eseguiti solo in pochi centri in Italia), i cui risultati non sono tuttavia ancora standardizzati.
Il costo della vitiligine è sostanzialmente a carico dei pazienti. Il trattamento di tale patologia non è ancora completamente riconosciuto dal sistema sanitario nazionale e i pazienti hanno accesso al massimo alle sedute di fototerapia (ma non in tutte le regioni d’Italia) e a qualche crema corticosteroidea. Questo fatto comporta la conseguenza che molti pazienti rinunciano alle cure.
Negli USA il costo stimato delle cure per i pazienti affetti da vitiligine parte da circa 1000-1500$/anno fino a superare i 10000$/anno per le cure più costose.
Nonostante sia considerata una patologia solo “cosmetica” poiché non incide su altri organi del corpo umano e quindi non limita l’aspettativa di vita, la vitiligine è una delle patologie cutanee con i più bassi indici di qualità della vita. Da molti autori, l’impatto psicologico della malattia è stato definito come “devastante”. A causa dell’espressione della malattia in siti visibili (volto e mani), i pazienti affetti da vitiligine sono spesso oggetto di discriminazione e scherno e tendono a nascondere con varie metodiche (dagli indumenti ai correttori) le chiazze sul loro corpo.
La difficoltà nella terapia e l’impatto psicologico elevato creano una continua ricerca da parte del paziente affetto da vitiligine di terapie “alternative”, spesso molto fantasiose oltrechè scarsamente o per nulla efficaci.
La difficoltà terapeutica della vitiligine è dovuta sostanzialmente al fatto che la sua causa è ad oggi ancora ignota. Una miglior definizione della causa potrebbe certamente portare chiarezza e nuove speranze terapeutiche a tutti i pazienti affetti da questa malattia.
VITILIGINE – DATI SINTETICI
- Prevalenza della vitiligine nel mondo : tra 0,5 e 2% della popolazione
In Italia: circa 0,7-1 %
Si stima che oltre tra i 70 e i 100 milioni di pazienti al mondo ne siano affetti, circa 700mila – 1 milione in Italia.
- Età media di insorgenza: tra i 10 e i 30 anni. In aumento i casi in età pediatrica
- Forme di vitiligine: non-segmentaria e segmentaria.
- La forma non-segmentaria è la più diffusa al mondo ed è la classica forma simmetrica e progressiva che colpisce in particolare volto e arti superiori e inferiori.
- La forma segmentaria è più rara e colpisce una sola zona del corpo, monolateralmente e stabilmente, senza nessuna tendenza alla progressione.
- Terapie ad oggi disponibili:
- Corticosteroidi, altri immunosoppressori topici (inibitori calcineurina), fototerapia UVB, fototerapia UVA+psoraleni, vari antiossidanti da assumere per via orale, metodiche chirugiche (trapianto di melanociti), altro. Spesso insuccesso terapeutico.
- Impatto sociale della patologia: definito da molti studi “devastante”, specie nelle forme più avanzate.
- Personaggi famosi affetti da vitiligine: Michael Jackson, Mara Maionchi, Francesco Cossiga
BIBLIOGRAFIA:
- emedicine.medscape.com – vitiligo
- health.costhelper.com – vitiligo treatment costs
- Alikhan A, Felsten LM, Daly M, Petronic-Rosic V. Vitiligo: a comprehensive overview Part I. Introduction, epidemiology, quality of life, diagnosis, differential diagnosis, associations, histopathology, etiology, and work-up. J Am Acad Dermatol. 2011 Sep;65(3):473-91
- Felsten LM, Alikhan A, Petronic-Rosic V. Vitiligo: a comprehensive overview Part II: treatment options and approach to treatment. J Am Acad Dermatol. 2011 Sep;65(3):493-514.
